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排泄の介助とは？自尊心を守り、トイレでの自立を支える

約5分 ・ 公開日 2026-10-06

01目指すのは、排せつの自立

介護老人福祉施設の運営基準は、入所者の心身の状況に応じて、適切な方法で排せつの自立について必要な援助を行わなければならないと定めています（第13条第3項）。

おむつについては、使用せざるを得ない入所者のおむつを適切に取り替えなければならないとしています（第13条第4項）。ユニット型の施設では、排せつの自立を図りつつおむつを取り替えるとされています（第43条第5項）。

おむつは、使わざるを得ない場合のものという位置づけです。第2章で学んだ自立支援の考え方は、排泄の場面でも同じです。

02自尊心を守る：恥をかかせない、人前にさらさない

厚生労働省老健局の資料は、排泄交換や片づけをしやすいという目的で、本人の尊厳を無視してトイレに行けるのにおむつをあてることを、心理的虐待の例に挙げています。

同じ資料は、排泄の失敗などを嘲笑したり人前で話したりして、高齢者に恥をかかせることも心理的虐待の例としています。人前で排泄行為をさせたり、おむつ交換をしたりすることは、性的虐待の例です。排泄や着替えの介助がしやすいという目的で、下半身を裸にしたり下着のままで放置したりすることも、性的虐待の例です。

これらは、家族などの養護者による虐待の具体例として示されたものです。資料は、性的虐待には性的羞恥心を催すあらゆる形態の行為が含まれるとしています。

第3章で学んだ高齢者虐待の5つの種類のうち、排泄の場面は複数の種類に関わります。介助のしやすさを、本人の尊厳より優先しないことが大切です。

03トイレで排泄するための、用具と環境

テクノエイド協会の研修教材は、ポータブルトイレで転倒しそうになった事例の原因を、本人の動作の能力とトイレの形や機能が合っていなかったことだとしています。

この事例では、ひじ掛けのないポータブルトイレが動いて転倒しそうになり、ひじ掛け付きに変更しました。ベッドから立ち上がるときにポータブルトイレを支えにする例では、ベッド用グリップや床置き形手すりなどを使うよう勧めています。

教材は、本人がどの程度の操作を行うのかをあらかじめ想定し、行わない操作への対処を決めておくことも大切だとしています。中蓋を取ろうとして転倒しそうになった事例では、本人の歩行能力から、取りに行くこと自体が危険だったと考えられるとしています。

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